Hypertenze

Charakteristika:

– krevní tlak – TK; tlak, pod kterým proudí krev v krevních cévách

– psychosomatické onemocnění

– opakované zvýšení systolického tlaku nad 140 torr a diastolického nad 90 torr

– rozdělení – primární a sekundární

 

Příčiny:

– primární hyp. – genetika, zvýšená reaktivita cév, nesprávná životospráva,

– sekundární hyp. – onemocnění ledvin, renovaskulární on., endokrinní on., pozdní gestóza

– syndrom bílého pláště

– farmaka – kortikoidy, antikoncepce

 

Příznaky:

3 stádia

– 1. stádium – žádné / slabé bolesti hlavy, návaly horka, závratě

– žádné orgánové změny

– 2. stádium – jako u 1. stádia ( stupňování potíží )

– orgánové změny ( srdce, ledviny, oční pozadí )

– 3. stádium – vyplynutí z postižení srdce, mozku, cév, ledvin, očního pozadí

– postižení orgánů ( hypertrofie, hypertenzní encefalopatie, bezvědomí)

 

Diagnostika:

– anamnéza ( OA, RA, FA, PA )

– fyzikální vyšetření ( poslech, pohled, pohmat )

– fyziologické funkce ( TK, P, D, hmotnost, vědomí )

– Holterovo vyšetření

– zobrazovací metody ( EKG, RTG, echokardiografie )

– laboratorní vyšetření ( moč+sediment, hemoglobin, glykemie, cholesterol, urea, kreatinin, ionty )

– vyšetření očního pozadí

 

Léčba:

– dlouhodobá – cílem je snížit hladinu TK na hodnotu maximálně 140/90 torr

– konzervativní – farmakologická – antihypertenziva, diuretika, psychofarmaka

– režimová – úprava životosprávy, snížení příjmu soli, zákaz kouření

 

Ošetřovatelská péče

Uložení, poloha, LR:

– interna kardio, JIP, ARO – dle stavu pacienta

– poloha – Fowlerova

– léčebný režim – RK ( relativní klid ), AK (absolutní klid ) – dle stavu

 

Monitorace:

– fyziologické funkce ( TK, P, D, hmotnost )

– psychický stav

– příjem a výdej tekutin ( = bilance tekutin )

– příznaky a projevy možnosti vzniku hypertenzní krize

– prokrvení částí těla

– výsledky vyšetření a efektivnost léčby

– celkový stav pacienta

– dodržování LR a dietních opatření

 

Dieta, tekutiny:

– redukce váhy ( D8 ), D2, 4, 7, 10

– nízký obsah soli ( max. 2 – 3g denně )

– vhodné tekutiny – zelený čaj, ovocný čaj, pramenitá voda, ovocné sťávy

– omezení černé kávy, alkoholu

– nepožívat slaná, tučná jídla ( uzeniny, konzervy, fast food, ochucovadla )

 

Hygienická péče:

– dle soběstačnosti

– poučit o nevhodnosti horké vody

– doporučit sprchování

– hygiena genitálu

– péče o kůži

– dopomoc – pacient může zkolabovat

 

Vyprazdňování:

– dle soběstačnosti

– sledovat bilanci tekutin

– prevence zácpy

 

Odpočinek, spánek:

– zhodnotit aktivitu a spánek

– klid, vhodné prostředí

– vhodná fyzická aktivita

– lázeňská péče

 

Rehabilitace:

– mobilizace pacienta dle stavu a věku

– správné relaxační techniky ( autogenní trénink )

– kondiční a dechová cvičení

 

Invazivní vstupy:

– nejsou nutné ( dle stavu pacienta )

– PŽK ( periferní žilní katétr ) – podávání léků

 

Domácí péče:

– před odchodem řádně poučit

– poučit o selfmonitoringu TK

– pravidelné návštěvy lékaře

– pravidelné užívání léků

– úprava životosprávy, vhodné aktivity

 

Potřeby nemocného:

– informovat o zdravotním stavu

– zapojení rodiny

– kontakty na kluby kardiaků, literatura, ralaxační techniky

– motivace pacienta

– pravidelné návštěvy lékaře a užívání léků hlavně v 1. stádiu

 

 

Komplikace onemocnění:

– hypertenzní krize – emergentní – TK 170/110 torr + příznaky selhávání fcí orgánů

– urgentní – TK 170/110 torr + žádné příznaky