Dna, osteoporosa

Dna

Zánětlivé onemocnění charakterizované zvýšeným množstvím kyseliny močové v séru a v organismu.

 

Etiologie: primární – podílí se genetické faktory, obezita, stravovací návyky

primární dna tvoří 90 % případů

sekundární – leukémie, renální selhání, thiazidová diuretika

 

Patogeneze: krystaly kys. močové se ukládají do kloubů –nejčastěji palec nohy, hlezno,

koleno, kde vyvolávají zánět. Může být postiženo i několik kloubů najednou.

 

Klinika: asymptomatický průběh – může trvat celý život

akutní dnavý záchvat – vyvolávajícím momentem může být infekce, stres,

alkoholový exces. Někdy jsou prodromy charakteru celkové

nevůle, blátivá chuť v ústech. Začátek je typicky náhlý,

v brzkých ranních hodinách. Bolest kloubu je krutá, kloub

je oteklý, zarudlý, teplota může být zvýšena. I bez léčby

otok do 2–6 týdnů odezní.

chronická tofosní dna – přítomnost tofů v kloubní chrupavce, na ušních boltcích, na

loktech, nad extenzory. Tofy v kloubu vyvolávají chronickou

artritidu. Na kůži mohou exulcerovat.

Komplikace: urolithiasa

dnavá nefritida

akutní renální selhání

 

Diagnostika: hyperurikémie, urikosurie/24h

známky zánětu v krvi

urátové krystalky v kloubním punktátu

RTG nález

Terapie: dieta – omezení vnitřností, silný masový vývar, luštěniny, alkohol

redukce váhy

akutní dnavý záchvat – NSA, kolchicin

chronická dna – inhibitory tvorby kys. močové – alopurinol (Milurit)

zvýšené vylučování kys. močové – urikosurika (Normurat)

 

Osteoporosa

Nejčastější metabolicky podmíněné onemocnění kostí – lidově řídnutí kostí. Onemocnění je značně rozšířené ve vyšší věkové skupině. Osteoporotické kosti jsou křehké a snadno se lámou. Osteoporosa také bolí.

 

Etiologie – primární – idiopatická

involuční – postmenopausální – ženy ve věku 55–65 let – v etiologii

hraje hlavní roli chybění estrogenů

– senilní – lidé nad 70let, příčinou je snížená resobce Ca ve

střeva, nebo přeměna vit. D na aktivní formu

sekundární – při chronických onemocněních typu chronické selhání ledvin,

revmatoidní artritida, diabetes mellitus, lymfom, nebo léčba kortikoidy,

nebo imobilita při zlomenině

 

Klinika: bolest hrudní nebo bederní páteře spojené s reflexním spasmem paravertebrálních

svalů. Závažnou komplikací je zlomenina např. krčku kosti stehenní, kompresivní

zlomenina obratlů.

 

Diagnostika: densitometrie

prostý snímek skeletu

hladiny Ca, P v séru a moči, ALP (alkalická fosfatása)

 

Terapie. A – analgetika

B – bisfosfonáty

C – calcium

D – vitamin D

E – estrogeny

F – fluor

K – kalcitonin

+ pohybová aktivita a dostatečná výživa