1)Specifikace práce zdravotníka

Personál se stravuje a odpočívá pouze ve vyhrazeném prostoru, před vstupem na oddělení prochází sanitárním filtrem. Ošetřovatelská péče se provádí pouze v předepsaném oděvu, používají se jednorázové pomůcky a materiál. Sestra musí bát opatrná při práci s biologickým materiálem. Oddělení musí být důkladně desinfikováno. Personál absolvuje pravidelné lékařské prohlídky a očkování.

úseky péče na infekčním oddělení

• Oddělení je uzavřené
• Zákaz návštěv na oddělení (alternativy styku s rodinou)
• Provoz oddělení se řídí hygienicko-epidemiologickým řádem
• Hospitalizace dětí i dospělých bez rozdílu věku
• Oddělení je rozdělené dle druhu infekce
• Pokoje 2-3 lůžkové + Wc a koupelna
• Akutní intenzivní péči poskytuje JIP
• Oddělení má několik vlastních vchodů (pacienti a personál)
• Odpad do označených kontejnerů – likvidace podle směrnic o infekčním odpadu
• Klimatizace
• Přísná bariérová péče s maximální izolací
• Dezinfektory a pomůcky na jedno použití
• Přísná individualizace pomůcek
• Převozy nemocných speciálním zdravotnickým vozidlem (s přísným hygienickým režimem)
• Znehodnocení přinesených věcí
• Po propuštění jiný východ

Zásady bariérové ošetřovatelské péče

Bariérová ošetřovatelská péče je systém pracovních a organizačních opatření, které mají zabránit vzniku a šíření nozokomiálních nákaz.

Používání ochranného oděvu a ochranných pracovních pomůcek

Mytí rukou dle zamýšleného pracovního postupu

Realizace hygienického filtru na vybraných rizikových pracovištích (operační sály, infekční oddělení apod.)

Očkování zdravotnického personálu na specifické choroby

Další vzdělávání zdravotnického personálu

Kontrola hygienické služby

používání individuálních pomůcek, jednorázových pomůcek

udržovat čistotu (osobní, prostředí, pacienta) + kontrola provedení

dodržovat max. doporučený počet pacientů na pokoji (2 – 3 lůžka)

nepoškozovat zbytečně kožní bariéru pacienta (příp. dezinfekce, krytí)

dodržovat aseptický postup při převazování ran

zajištění aktivní – pasivní imunizace pacientů

zdravotní výchova pacientů

realizace karanténních – izolačních opatření v případě výskytu nozokomiální nákazy

Mytí a dezinfekce rukou -nejjednodušší a nejúčinnější metodu, jak zabránit přenosu patogenních mikroorganismů mezi personálem a pacientem.

HEPATITIDA

Hepatitida typu A

• Akutní zánět jater
• Nemoc špinavých rukou
• Přenos orálně-fekální cestou
• Inkubace 15-30 dní
• Virus se replikuje v GITu a proniká do jaterní buňky,možná degenerace jaterní buňky.

Nemocný je nakažlivý v době průkazu viru ve stolici – asi  1 týden před projevem prvních klinických příznaků

Virová hepatitida typu B

• Zdrojem je nemocný člověk
• Přenos parenterální cestou, sexuální cestou,
• průkaz viru v krvi
• poškození jater

Virová hepatitida typu C,D

• Epidemiologie jako u B
• Rozlišení pouze podle průkazu protilátek v krvi

Hlavní příznaky onemocnění

Anikterická fáze –Fáze choroby která se projevuje příznaky podobné viroze – nechutenství,nauzea,nesnášenlivost tučných jídel,tupá bolest pod žeberním obloukem,bolesti kloubů, svědivost kůže,subfebrilie až febrilie.

Ikterická fáze – Ikterus různého stupně,tmavá moč,zvětšená játra, acholická stolice

Prevence onemocnění

Očkování

• PASIVNÍ IMUNIZACE – aplikace sér (hepatect,tetabolin)
• AKTIVNÍ IMUNIZACE – očkovací kalendář – nařízení MZ ČR

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE

Bolest- projev tupé bolesti v pravém podžebří. Cílem je klient bez bolesti (edukace bolesti). Pac. musí dodržovat léčebný režim, Sestra rozbor a hodnocení bolesti.

Výživa- přijímání energeticky dostačující stravy, dodržování příjmu tekutin. Příjem bílkovin asi do 10. dne, za 2-3 dny jaterní dieta. Při selhání jater přísná dieta s sníženým obsahem bílkovin. Dietní omezení 6-8 měsíců, dále podle laboratorních výsledků.